ارائه خدمات بیمه مسئولیت پزشکان

پزشکان نیز همچون سایر حرفه های موجود در جامعه در معرض اشتباهات حرفه ای همچون اشتباه درتشخیص ، تجویز دارو و درمان بیمار قرار دارند لیکن از آنجائیکه پزشکان به طور مستقیم با سلامتی و جان انسان ها در ارتباط هستند معمولا خطاهای این عزیزان آثار و پیامدهای بسیار ناگواری به همراه دارد بیمه مسئولیت پزشکان نقش مهمی در ایجاد امنیت شغلی و کاهش استرس شغلی جامعه پزشکی دارد.

آشنایی با انواع بیمه مسئولیت پزشکان

جبران خسارات ناشی از مسئولیت مدنی حرفه ای پزشکان در قبال اشخاصی است که به علت خطا ، اشتباه ، غفلت ، و یا قصور وی در انجام امور درمانی یا پزشکی دچار صدمات جسمانی یا روانی گردند یا فوت شوند .تعهدات این بیمه مسئولیت پزشکان ایران شامل دیه فوت ، دیه نقص عضو ، هزینه های پزشکی صدمات جسمی یا روانی بیمار است که پزشک بر اساس رای مراجع ذیصلاح مسئول پرداخت آنها شده باشد .

هرچند در صورت وجود اسناد و مدارک و اثبات یا احراز مسئولیت پزشک از نظر شرکت بیمه امکان پرداخت خسارت بدون رای دادگاه نیز وجود دارد . تعهد این بیمه نامه مربوط به حوادث و اتفاقاتی خواهد بود که در طول مدت بیمه نامه رخ داده باشد منوط به اینکه حداکثر پس از چهار سال از تاریخ پایان بیمه نامه به شرکت بیمه اعلام شده باشد . به استناد ماده 11 شرایط عمومی بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان (آیین نامه شماره 82 شورای عالی بیمه ) ، تعهدات بیمه نامه منحصر به مسئولیت حرفه ای پزشک است که در مدت اعتبار بیمه نامه رخ دهد مشروط به اینکه ادعای خسارت در طول مدت اعتبار بیمه نامه یا حداکثر ظرف مدت چهارسال پس از انقضای بیمه نامه به شرکت بیمه اعلام شده باشد . با خرید کلوز فوق و پرداخت بیست درصد حق بیمه بیشتر این مدت به شش سال افزایش می یابد . لازم به ذکر است پس از سپری شدن مدت های فوق هر گونه ادعای خسارت از محل بیمه نامه مشمول مرور زمان شده و قابلیت استماع نخواهد داشت .

انواع بیمه مسئولیت پزشکان طبقات شغلی پزشکان:

1- جراحان متخصص زنان و زايمان، جراحان عمومي، بيهوشي و ارتوپدي

2- جراحان متخصص قلب،‌ مغز و اعصاب، چشم، ترميمي و پلاستيك، ارولو‍‍‍‍‍‍ژی

3- جراحان متخصص فك و صورت، گوش و حلق و بيني، دندان و لثه و پزشكان متخصص پوست و اطفال

4- پزشكان متخصص غير جراح يا جراحاني كه به عللي عمل جراحي انجام نمي دهند، دندانپزشكان، پزشكان عمومي، متخصصين اندوسكوپي، راديولوژي، ميكروبيولوژي و داروسازي

مزیت استفاده از بیمه مسئولیت پزشکان

با توجه به اینکه بیمه نامه مسئولیت حرفه ای پزشکان، انجام معالجه، مداوا و اعمال جراحی بر اساس تخصص پزشکی و در راستای امور پزشکی و درمانی را تحت پوشش قرار می دهد. لذا چنانچه بیمه گذاران عزیز با هر تخصص و رشته پزشکی تمایل داشته باشند در راستای صلاحیت حرفه ای مورد تایید وزارت بهداشت اعمال زیبایی را نیز تحت پوشش بیمه نامه قرار دهند، می بایست با پرداخت سی درصد حق بیمه بیشتر نسبت به خرید کلوز انجام عمل زیبایی اقدام نمایند .

بدیهی است بیمه گذارانی که این کلوز را اخذ ننموده باشند صدمات وارده به بیماران ایشان ناشی از انجام اعمال زیبایی با هر نوع تخصصی، از شمول تعهدات بیمه گر خارج می باشد.مبلغ دیه به طور مستمر هر سال افزایش می یابد و از طرفی دیه پرداختی به مصدوم و یا بازماندگان متوفی یوم الادا یا به ارزش روز محاسبه و پرداخت میگردد.

به عبارت دیگر ممکن است بیمه نامه را سال گذشته خریداری کرده باشید و تعهدات بیمه نامه شما معادل دیه در سال گذشته باشد اما حادثه امسال رخ داده باشد بنابراین شما در بهترین شرایط بر اساس دیه امسال محکوم به پرداخت خواهید شد این در حالیست که تعهدات بیمه نامه شما بر اساس دیه سال قبل تنظیم شده است . تازه ماجرا ممکن است از این هم بدتر شود چون به دلیل طولانی بودن فرایند رسیدگی به پرونده های قضایی ممکن است حکم دادگاه در سال آینده صادر شود و شما دیه سال آینده را می بایست پرداخت کنید . در جدول زیر روند افزایش مبلغ دیه در چند سال اخیر آمده است .

راهنمای استفاده از بیمه مسئولیت پزشکان

هر فردی در جامعه با توجه به شغل و حرفه خود امکان دارد در اثر عوامل مختلفی همچون سهل انگاری و یا خطا باعث وارد آمدن صدماتی به دیگران گردد که با توجه به قانون می بایست آن را جبران نماید. پزشکان و پیراپزشکان نیز در صورتی که به علت خطا، غفلت و یا کوتاهی منجر به دچارشدن بیمار به صدمات جسمانی، روانی یا فوت شوند، می بایست طبق قانون دیات کشور آن را جبران نمایند. شرکت بیمه سامان هم با توجه به نیاز جامعه پزشکی به پوشش ریسک این گونه خطرات، اقدام به عرضه بیمه مسئولیت پزشکان پاسارگاد و پیراپزشکان نموده است که به موجب این بیمه نامه ناشی از صدمات وارده به بیماران را تا سقف مبالغ مندرج در بیمه نامه پوشش خواهد داد.

1- ماماها (شاغل در بيمارستان)، دندانپزشكان تجربي و بهداشت كاران دهان و دندان

2- كارشناسان ارشد بيهوشي و تكنسين هاي بيهوشي، كارشناسان فيزيوتراپي، پرستاران و بهياران شاغل در كليه بخش هاي CCU و ICU و دياليز، اورژانس

3- پرستاران و بهياران ساير بخش ها، تكنسين هاي اتاق عمل، پرستاران و بهياران اتاق عمل

4- تكنسين هاي راديولوژي، سي تي اسكن، و MRI و كارشناسان و تكنسين هاي آزمايشگاه، داروخانه و تكنسين هاي نوارنگاري و CSR و كمك بهياران

کارمزد بیمه مسئولیت پزشکان

بر اساس ماده 11 شرایط عمومی بیمه مسئولیت پزشکان نظام پزشکی مصوب شورای عالی بیمه چنانچه فوت یا نقص عضو و یا صدمه روانی وارد شده به بیمار در زمانی اتفاق افتاده باشد که پزشک در آن زمان دارای بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان بوده باشد تا چهار سال پس از تاریخ پایان بیمه نامه میتوان اعلام خسارت کرد و از شرکت بیمه خسارت دریافت کرد .

این مقدار را با خرید کلوز مربوطه میتوان تاشش سال هم افزایش داد .در این بیمه نامه پزشکان و پیراپزشکان بر اساس نوع ریسک تخصص آن ها به صورت جداگانه به 4طبقه تخصصی تقسیم می شوند و بر همین اساس هم محاسبه قیمت انجام می شود. هر چقدر که ریسک عملی که پزشک یا پیراپزشک انجام می دهد بیشتر باشد، قاعدتاً نرخ حق بیمه مسئولیت پزشکان سامان هم بیشتر خواهد بود.در قانون این موضوع اجبار نشده است.

اما در برخی موارد در صورتی که پزشک یا پرستاری قصد داشته باشد در یک مرکز درمانی یا بیمارستان یا کلینیک مشغول به فعالیت باشد، امکان دارد که آن مرکز درمانی، فعالیت شخص را منوط به داشتن بیمه پزشکان نماید. همچنین توجه داشته باشید که در صورتی که فاقد بیمه باشید و مشکلی بروز کند، می بایست خسارت را خودتان پرداخت کنید که اصلاً به صرفه نخواهد بود. وقتی مقایسه قیمت بیمه مسئولیت پزشکان با تعهداتی که در این بیمه نامه دریافت خواهید کرد را داشته باشید، متوجهبه صرفه بودن خرید بیمه خواهید شد.